অনুভব ব্লগ সাহিত্য, ব্লগ, সাস্থতথ্য, বিজ্ঞান ও প্রযুক্তি, অনুবাদ, মতামত ইত্যাদি
নবজাত শিশুর জন্ডিস
শিশুর জন্ডিস হল নবজাত শিশুর ত্বক এবং চোখের হলুদ বিবর্ণতা। শিশুর জন্ডিস ঘটে কারণ শিশুর রক্তে অতিরিক্ত বিলিরুবিন, লাল রক্ত কণিকার হলুদ রঙ্গক থাকে।
শিশুর জন্ডিস একটি সাধারণ অবস্থা, বিশেষ করে 38 সপ্তাহের গর্ভধারণের আগে জন্মগ্রহণকারী (প্রিটারম শিশু) এবং কিছু বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের ক্ষেত্রে। শিশুর জন্ডিস সাধারণত ঘটে কারণ একটি শিশুর যকৃত রক্তপ্রবাহে বিলিরুবিন পরিত্রাণ পেতে যথেষ্ট পরিপক্ক হয় না। কিছু শিশুর মধ্যে, একটি অন্তর্নিহিত রোগ শিশুর জন্ডিসের কারণ হতে পারে।
৩৫ সপ্তাহের গর্ভাবস্থা এবং পূর্ণ মেয়াদের মধ্যে জন্ম নেওয়া বেশিরভাগ শিশুর জন্ডিসের জন্য কোনও চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। কদাচিৎ, রক্তে অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ মাত্রার বিলিরুবিন নবজাতকের মস্তিষ্কের ক্ষতির ঝুঁকিতে ফেলতে পারে, বিশেষ করে গুরুতর জন্ডিসের জন্য কিছু ঝুঁকির কারণের উপস্থিতিতে।
লক্ষণ
ত্বক এবং চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যাওয়া – শিশু জন্ডিসের প্রধান লক্ষণ – সাধারণত জন্মের দ্বিতীয় থেকে চতুর্থ দিনের মধ্যে প্রদর্শিত হয়।
শিশুর জন্ডিস পরীক্ষা করতে, আপনার শিশুর কপাল বা নাকে আলতো করে টিপুন। আপনি যেখানে টিপেছেন ত্বক যদি হলুদ দেখায়, তাহলে সম্ভবত আপনার শিশুর হালকা জন্ডিস আছে। যদি আপনার শিশুর জন্ডিস না থাকে, তবে ত্বকের রঙটি তার স্বাভাবিক রঙের চেয়ে কিছুটা হালকা দেখাতে হবে।
আপনার শিশুকে ভালো আলোর পরিবেশে পরীক্ষা করুন, বিশেষ করে প্রাকৃতিক দিনের আলোতে।
কখন ডাক্তার দেখাবেন
বেশির ভাগ হাসপাতালেই ডিসচার্জের আগে শিশুদের জন্ডিসের জন্য পরীক্ষা করার নীতি রয়েছে। আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স সুপারিশ করে যে নবজাতকদের নিয়মিত চিকিৎসা পরীক্ষার সময় জন্ডিসের জন্য এবং হাসপাতালে থাকাকালীন কমপক্ষে প্রতি আট থেকে 12 ঘন্টা পরীক্ষা করা উচিত।
আপনার শিশুর জন্মের তৃতীয় থেকে সপ্তম দিনের মধ্যে জন্ডিসের জন্য পরীক্ষা করা উচিত, যখন বিলিরুবিনের মাত্রা সাধারণত সর্বোচ্চ হয়। যদি আপনার শিশুর জন্মের ৭২ ঘন্টা আগে স্রাব হয়, তাহলে স্রাব হওয়ার দুই দিনের মধ্যে জন্ডিস দেখার জন্য একটি ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট করুন।
নিম্নলিখিত লক্ষণ বা উপসর্গগুলি অতিরিক্ত বিলিরুবিন থেকে গুরুতর জন্ডিস বা জটিলতা নির্দেশ করতে পারে। আপনার ডাক্তারকে কল করুন যদি:
- আপনার শিশুর ত্বক আরও হলুদ হয়ে যায়
- আপনার শিশুর পেট, বাহু বা পায়ের চামড়া হলুদ দেখায়
- আপনার শিশুর চোখের সাদা অংশ হলুদ দেখায়
- আপনার শিশুকে মনে হয় নিঃস্ব বা অসুস্থ বা জাগানো কঠিন
- আপনার শিশুর ওজন বাড়ছে না বা খারাপভাবে খাওয়াচ্ছে
- আপনার শিশু উচ্চস্বরে কান্নাকাটি করে
- আপনার শিশুর অন্য কোনো লক্ষণ বা উপসর্গ দেখা দেয় যা আপনাকে উদ্বিগ্ন করে
কারণসমূহ
অতিরিক্ত বিলিরুবিন (হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া) জন্ডিসের প্রধান কারণ। বিলিরুবিন, যা জন্ডিসের হলুদ রঙের জন্য দায়ী, এটি “ব্যবহৃত” লোহিত রক্তকণিকার ভাঙ্গন থেকে নির্গত রঙ্গকটির একটি স্বাভাবিক অংশ।
নবজাতকরা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বেশি বিলিরুবিন উত্পাদন করে কারণ জীবনের প্রথম কয়েক দিনে লোহিত রক্তকণিকার বেশি উত্পাদন এবং দ্রুত ভাঙ্গনের কারণে। সাধারণত, লিভার রক্ত প্রবাহ থেকে বিলিরুবিন ফিল্টার করে এবং এটি অন্ত্রের ট্র্যাক্টে ছেড়ে দেয়। একটি নবজাতকের অপরিণত লিভার প্রায়শই বিলিরুবিনকে দ্রুত পর্যাপ্ত পরিমাণে অপসারণ করতে পারে না, যার ফলে বিলিরুবিনের আধিক্য ঘটে। নবজাতকের এই স্বাভাবিক অবস্থার কারণে জন্ডিসকে শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস বলা হয় এবং এটি সাধারণত জীবনের দ্বিতীয় বা তৃতীয় দিনে প্রদর্শিত হয়।
অন্যান্য কারণ
একটি অন্তর্নিহিত ব্যাধি শিশুর জন্ডিস হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, জন্ডিস প্রায়শই শিশুর জন্ডিসের সাধারণ রূপের চেয়ে অনেক আগে বা অনেক পরে দেখা দেয়। জন্ডিস হতে পারে এমন রোগ বা অবস্থার মধ্যে রয়েছে:
অভ্যন্তরীণ রক্তপাত (রক্তক্ষরণ)
আপনার শিশুর রক্তে সংক্রমণ (সেপসিস)
অন্যান্য ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ
মায়ের রক্ত এবং শিশুর রক্তের মধ্যে একটি অসঙ্গতি
লিভারের ত্রুটি
বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া, এমন একটি অবস্থা যেখানে শিশুর পিত্ত নালী ব্লক বা দাগ পড়ে
এনজাইমের ঘাটতি
আপনার শিশুর লোহিত রক্ত কণিকার অস্বাভাবিকতা যার কারণে সেগুলি দ্রুত ভেঙে যায়
কেন আমার শিশুর জন্ডিস হয়েছে?
রক্তে বিলিরুবিন জমা হওয়ার কারণে জন্ডিস হয়। বিলিরুবিন হল একটি হলুদ পদার্থ যা শরীরের চারপাশে অক্সিজেন বহনকারী লাল রক্তকণিকা ভেঙ্গে গেলে তৈরি হয়।
নবজাতক শিশুদের মধ্যে জন্ডিস সাধারণ কারণ শিশুদের রক্তে প্রচুর পরিমাণে লোহিত রক্তকণিকা থাকে, যা ভেঙে যায় এবং ঘন ঘন প্রতিস্থাপিত হয়।
এছাড়াও, একটি নবজাত শিশুর যকৃত সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয় না, তাই এটি রক্ত থেকে বিলিরুবিন অপসারণে কম কার্যকর।
একটি শিশুর বয়স প্রায় ২ সপ্তাহের মধ্যে, তাদের লিভার বিলিরুবিন প্রক্রিয়াকরণে আরও কার্যকর হয়, তাই জন্ডিস প্রায়শই এই বয়সে কোনও ক্ষতি না করেই নিজেকে সংশোধন করে।
অল্প সংখ্যক ক্ষেত্রে, জন্ডিস একটি অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্য অবস্থার লক্ষণ হতে পারে। এটি প্রায়শই হয় যদি জন্মের পরপরই জন্ডিস হয় (প্রথম ২৪ ঘন্টার মধ্যে)।
নবজাতকের জন্ডিস কতটা সাধারণ?
জন্ডিস হল সবচেয়ে সাধারণ অবস্থার একটি যা নবজাতক শিশুদের প্রভাবিত করতে পারে।
এটি অনুমান করা হয়েছে যে প্রতি 10 টির মধ্যে 6টি শিশুর জন্ডিস হয়, যার মধ্যে 10 টির মধ্যে 8টি গর্ভাবস্থার 37 তম সপ্তাহের আগে সময়ের আগে জন্মগ্রহণ করে।
কিন্তু মাত্র 20 জনের মধ্যে 1 জনের রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা যথেষ্ট বেশি থাকে যার জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।
অস্পষ্ট কারণগুলির জন্য, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর জন্ডিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, যা প্রায়শই এক মাস বা তার বেশি সময় ধরে চলতে পারে।
তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধাগুলি জন্ডিসের সাথে সম্পর্কিত যে কোনও ঝুঁকির চেয়ে অনেক বেশি।
ঝুঁকির কারণ
জন্ডিসের প্রধান ঝুঁকির কারণ, বিশেষ করে গুরুতর জন্ডিস যা জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, তার মধ্যে রয়েছে:
সময়ের পূর্বে জন্ম. গর্ভধারণের 38 সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া একটি শিশু পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মতো দ্রুত বিলিরুবিন প্রক্রিয়া করতে সক্ষম নাও হতে পারে। অপরিণত শিশুরাও কম খাওয়াতে পারে এবং কম মলত্যাগ করতে পারে, যার ফলে মলের মাধ্যমে কম বিলিরুবিন নির্মূল হয়।
জন্মের সময় উল্লেখযোগ্য ক্ষত। প্রসবের সময় ক্ষতবিক্ষত হওয়া নবজাতকদের প্রসবের সময় ক্ষত দেখা দেয় বেশি লোহিত রক্তকণিকা ভাঙ্গনের ফলে বিলিরুবিনের উচ্চ মাত্রা থাকতে পারে।
রক্তের ধরন। যদি মায়ের রক্তের ধরন তার শিশুর থেকে আলাদা হয়, তাহলে শিশুটি প্লাসেন্টার মাধ্যমে অ্যান্টিবডি পেয়ে থাকতে পারে যা লোহিত রক্তকণিকার অস্বাভাবিক দ্রুত ভাঙ্গন ঘটায়।
বুকের দুধ খাওয়ানো। বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুরা, বিশেষ করে যাদের বুকের দুধ খাওয়ানো বা বুকের দুধ খাওয়ানো থেকে পর্যাপ্ত পুষ্টি পেতে অসুবিধা হয়, তাদের জন্ডিসের ঝুঁকি বেশি থাকে। ডিহাইড্রেশন বা কম ক্যালোরি গ্রহণ জন্ডিস শুরুতে অবদান রাখতে পারে। তবে বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধার কারণে বিশেষজ্ঞরা এখনও এটি সুপারিশ করেন। আপনার শিশু পর্যাপ্ত পরিমাণে খেতে পায় এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে হাইড্রেটেড হয় তা নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ।
জাতি।
গবেষণায় দেখা গেছে যে পূর্ব এশীয় বংশের শিশুদের জন্ডিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি।
জটিলতা
বিলিরুবিনের উচ্চ মাত্রা যা গুরুতর জন্ডিস সৃষ্টি করে, যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে গুরুতর জটিলতা হতে পারে।
তীব্র বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি
বিলিরুবিন মস্তিষ্কের কোষের জন্য বিষাক্ত। যদি একটি শিশুর গুরুতর জন্ডিস হয়, তবে বিলিরুবিন মস্তিষ্কে প্রবেশের ঝুঁকি থাকে, একটি অবস্থাকে তীব্র বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি বলা হয়। দ্রুত চিকিত্সা উল্লেখযোগ্য দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতি প্রতিরোধ করতে পারে।
জন্ডিসে আক্রান্ত শিশুর তীব্র বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
তালিকাহীনতা
ঘুম থেকে উঠতে অসুবিধা
উচ্চস্বরে কান্না
দরিদ্র চোষা বা খাওয়ানো
ঘাড় এবং শরীরের পিছনে খিলান
জ্বর
অনিচ্ছাকৃত এবং অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়া (অ্যাথেটয়েড সেরিব্রাল পালসি)
স্থায়ী ঊর্ধ্বমুখী দৃষ্টি
শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস
দাঁতের এনামেলের অনুপযুক্ত বিকাশ
Kernicterus
Kernicterus হল সিন্ড্রোম যা তীব্র বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি মস্তিষ্কের স্থায়ী ক্ষতি করে। Kernicterus এর ফলে হতে পারে:
খুব উচ্চ মাত্রার বিলিরুবিন সহ একটি শিশুর যদি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে তাদের মস্তিষ্কের স্থায়ী ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি থাকে। এটি কার্নিক্টেরাস নামে পরিচিত।
Kernicterus যুক্তরাজ্যে খুবই বিরল।
শিশুদের মধ্যে kernicterus সম্পর্কে আরও জানুন
এছাড়াও আপনি ২৮ দিনের কম বয়সী নবজাতক শিশুদের জন্ডিস সম্পর্কে ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স (NICE) নির্দেশিকা পড়তে পারেন।
প্রতিরোধ
শিশুর জন্ডিসের সর্বোত্তম প্রতিরোধক হল পর্যাপ্ত খাওয়ানো। বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের জীবনের প্রথম কয়েক দিনের জন্য দিনে আট থেকে ১২ বার খাওয়ানো উচিত। ফর্মুলা খাওয়ানো শিশুদের সাধারণত প্রথম সপ্তাহে প্রতি দুই থেকে তিন ঘণ্টায় ১ থেকে ২ আউন্স (প্রায় ৩০ থেকে ৬০ মিলিলিটার) ফর্মুলা থাকা উচিত।
