স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের ঘাটতি ইউএস হেলথ কেয়ার সিস্টেমকে শ্বাসরোধ করছে
স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের ক্রমবর্ধমান ঘাটতিকে দেশের শীর্ষ রোগী নিরাপত্তা উদ্বেগ বলা হচ্ছে।
যেহেতু মহামারীটি কোন স্পষ্ট শেষের দৃষ্টিকোণ ছাড়াই প্রসারিত হচ্ছে, সবচেয়ে বড় অনুত্তরিত প্রশ্নের মধ্যে একটি হল এই অভিজ্ঞতার অর্থ কী এবং শেষ পর্যন্ত এর অর্থ হবে, যারা পুরো দেশের স্বাস্থ্যসেবা কর্মশক্তি – এবং রোগীদের তারা সেবা দেয়।
COVID-19-এর প্রথম দুই মাসে আনুমানিক 1.5 মিলিয়ন স্বাস্থ্যসেবা চাকরি হারিয়েছে কারণ দেশটি অস্থায়ীভাবে ক্লিনিকগুলি বন্ধ করে এবং মার্কিন হাসপাতালের অ-জরুরি পরিষেবাগুলিকে সীমাবদ্ধ করে উপন্যাসের করোনভাইরাসকে রোধ করার জন্য দৌড়াচ্ছে। যদিও সেই চাকরিগুলির মধ্যে অনেকগুলিই ফিরে এসেছে, স্বাস্থ্যসেবা কর্মসংস্থান প্রাক-মহামারী স্তরের নীচে রয়ে গেছে, ইউএস ব্যুরো অফ লেবার স্ট্যাটিস্টিক্স অনুসারে, ফেব্রুয়ারি 2020 এর তুলনায় কর্মীদের সংখ্যা 1.1% বা 176,000 কমেছে।
তবুও স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের প্রয়োজনীয়তা কখনই বেশি ছিল না। স্টাফের ঘাটতি এখন দেশের শীর্ষ রোগীর নিরাপত্তা উদ্বেগ, আমেরিকানদের “এমনকি জীবন-হুমকির জরুরী পরিস্থিতিতেও” যত্ন নেওয়ার সময় দীর্ঘ অপেক্ষার সময় সহ্য করতে বাধ্য করে, বা সম্পূর্ণরূপে প্রত্যাখ্যান করতে বাধ্য করে, ECRI, একটি অলাভজনক রোগী সুরক্ষা সংস্থার মতে।
হাউস এনার্জি অ্যান্ড কমার্স কমিটির কাছে মার্চ মাসে পাঠানো একটি চিঠিতে, আমেরিকান হাসপাতাল অ্যাসোসিয়েশন বলেছে যে কর্মশক্তির ঘাটতি হাসপাতালগুলি একটি “জাতীয় জরুরি অবস্থা” অনুভব করছে, যা বছরের শেষ নাগাদ নার্সের সামগ্রিক ঘাটতি 1.1 মিলিয়নে পৌঁছানোর প্রজেক্ট করে। এবং এটি কেবল নার্স নয়: মেডিকেল ল্যাব কর্মীদের থেকে প্যারামেডিকস পর্যন্ত পেশাদারদের সরবরাহ কম।
প্রভাব সমগ্র যত্ন ধারাবাহিকতা জুড়ে অনুভূত হচ্ছে. দেশের কিছু অংশে, পুরো হাসপাতাল এবং চিকিৎসা বিভাগগুলি এই ধরনের ঘাটতির মধ্যে বন্ধ হয়ে গেছে, রোগীদের শ্রম ও ডেলিভারি পরিষেবা এবং শিশুদের জন্য ইনপেশেন্ট যত্ন সহ অত্যাবশ্যক স্বাস্থ্যসেবার কম অ্যাক্সেস রয়েছে।
ক্ষেত্রটিতে কম চিকিত্সক কাজ করার সাথে, অনুশীলনকারীরা বৃহত্তর সংখ্যক রোগীর জন্য নিজেদেরকে দায়ী মনে করছেন, বার্নআউটের মাত্রা বৃদ্ধি পাচ্ছে যা বিশেষজ্ঞরা বলেছে যে চিকিৎসা ত্রুটির ঝুঁকি বাড়ায় এবং ফলস্বরূপ, আমেরিকানদের সম্ভাব্য ক্ষতি। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন অনুসারে, 2019 সালের একই সময়ের তুলনায় 2020 সালের দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে কেন্দ্রীয় লাইন-সম্পর্কিত রক্ত প্রবাহের সংক্রমণের সংখ্যা 28% বৃদ্ধি পেয়েছে, যেখানে পতনের হার 17% বৃদ্ধি পেয়েছে এবং চাপের আঘাতগুলি প্রায় 42% বৃদ্ধি পেয়েছে একই সময়ের মধ্যে দক্ষ নার্সিং সুবিধাগুলিতে %
এবং স্ট্রেন ছেড়ে দেয়নি। 2022 সালের ফেব্রুয়ারী ইউএসএ টুডে এবং 1,100 টিরও বেশি স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের Ipsos দ্বারা পরিচালিত একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে প্রায় এক চতুর্থাংশ উত্তরদাতা বলেছেন যে তারা মহামারীর কারণে অদূর ভবিষ্যতে মাঠ ছেড়ে চলে যেতে পারে।
নিম্ন মনোবল ইতিমধ্যে প্রস্থান মধ্যে অনুবাদ করা হয়েছে. 1,000 স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের সেপ্টেম্বর 2021 জরিপের ফলাফলগুলি প্রকাশ করেছে যে, 2020 সালের ফেব্রুয়ারি থেকে, 18% তাদের চাকরি ছেড়ে দিয়েছে।
রোগীরা বিভিন্ন উপায়ে স্টিং অনুভব করছেন। জানুয়ারী 2022-এ, সেন্ট আলফোনাস হেলথ সিস্টেম – আইডাহো এবং ওরেগনের কিছু অংশে 1 মিলিয়নেরও বেশি জনসংখ্যার একটি অঞ্চলের জন্য একটি প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারী – তার তিনটি জরুরি যত্ন কেন্দ্রে সাময়িকভাবে সপ্তাহান্তে অপারেশন বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে এবং কিছুতেই সময় কাটছে না। এর 11টি জরুরী যত্ন ক্লিনিক কয়েক সপ্তাহের জন্য যখন বেশ কয়েকজন কর্মী সদস্য COVID-19 সংক্রামিত হয়েছিল এবং তাদের বিচ্ছিন্ন হতে হয়েছিল। যদিও সেখান থেকে পরিস্থিতি স্বাভাবিক হয়েছে, হঠাৎ করে, অস্থায়ী কর্মীদের ক্ষতি একটি মহামারী চলাকালীন কোর্সের জন্য সমান হয়ে উঠেছে যা স্বাস্থ্যসেবা ল্যান্ডস্কেপের সমস্ত কোণে কর্মীদের অসুস্থ করেছে।
অন্যান্য স্টাফ কাটব্যাক আরো স্থায়ী হয়েছে. এপ্রিল 2022-এ, কার্বন কাউন্টির মেমোরিয়াল হসপিটাল, রলিনস, ওয়াইমিং, ঘোষণা করেছে যে এটি কর্মীদের চ্যালেঞ্জের কারণে তার শ্রম এবং ডেলিভারি পরিষেবা বন্ধ করছে। এখন, গর্ভবতী পিতামাতার জন্য সবচেয়ে কাছের সুবিধাটি প্রায় দেড় ঘন্টার দূরত্বে ইভিনসন মেমোরিয়াল হাসপাতালে, লারামি, ওয়াইমিং-এ।
এমএইচসিসি বোর্ড অফ ট্রাস্টিজের চেয়ার রড ওয়েকারলিন এক প্রেস বিজ্ঞপ্তিতে বলেছেন, “ভ্রমণ নার্সদের খরচ একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে” সিদ্ধান্তে। “শ্রম এবং ডেলিভারি একটি অনন্য পরিষেবা লাইন যার জন্য নিবিড় কর্মীদের প্রয়োজন। দুর্ভাগ্যবশত, মহামারীর ফলস্বরূপ, MHCC অনেক নার্সিং কর্মীকে হারিয়েছে, ভ্রমণ নার্সদের উপর নির্ভর করতে বাধ্য করেছে এবং কার্যকরীভাবে আর্থিক ভারসাম্যহীনতা তৈরি করেছে।”
স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের ক্রমবর্ধমান চাহিদাও শ্রম ব্যয়ের তীব্র বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করেছে, কারণ কর্মীদের জন্য প্রতিদ্বন্দ্বিতাকারী হাসপাতালগুলিকে অবশ্যই বৃহত্তর বেতন প্যাকেজ ঝুলতে হবে। পরামর্শক সংস্থা কফম্যান হলের সাম্প্রতিক প্রতিবেদন অনুসারে, 2019 এবং মার্চ 2022 এর মধ্যে হাসপাতালের শ্রম ব্যয় 37% বেড়েছে।
বিকশিত চ্যালেঞ্জ
নিউইয়র্কের নর্থওয়েল হেলথের মতো হাসপাতাল ব্যবস্থার জন্য, ওঠানামাকারী শ্রমবাজার তাত্ক্ষণিক এবং দীর্ঘমেয়াদী উভয় ধরনের শ্রমশক্তির চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করেছে যা মহামারীর প্রকৃতি পরিবর্তিত হওয়ার সাথে সাথে বিকশিত হয়েছে।
2021 এর শুরুতে, নর্থওয়েলের স্টাফিং ফোকাস স্থানান্তরিত হয়েছিল। এটি গুরুতর অসুস্থ COVID-19 রোগীদের আগমন পরিচালনা থেকে শুরু করে এর জরুরি বিভাগ এবং ইনপেশেন্ট শয্যা প্লাবিত করে তার বহির্বিভাগের রোগীদের সেটিংসে আরও মাঝারি কেসের চিকিত্সার জন্য কর্মী যোগ করে।
প্রেস টাইমে আবারও কোভিড কেস বাড়তে থাকায়, নর্থওয়েল হেলথের ডেপুটি চিফ পিপল অফিসার ম্যাথিউ কুর্থ বলেছেন, স্বাস্থ্য ব্যবস্থা নিশ্চিত করেছে যে পরীক্ষার কেন্দ্র এবং প্রক্রিয়াকরণ ল্যাবরেটরিগুলি চাহিদা মেটাতে যথেষ্ট কর্মী রয়েছে।
কিন্তু কর্মীরা যেভাবে মানিয়ে নিয়েছে, অনেক রোগী মহামারীর কারণে তাদের স্বাস্থ্যসেবা কীভাবে অ্যাক্সেস করতে পারে তা পরিবর্তন করছে, যা সুযোগ এবং নতুন চ্যালেঞ্জ উভয়ই তৈরি করেছে।
উদাহরণস্বরূপ, অনেক রোগী তাদের প্রাথমিক যত্নের প্রয়োজন মেটানোর জন্য টেলিহেলথের মতো ডিজিটাল সরঞ্জামগুলি ব্যবহার করতে অভ্যস্ত হয়ে উঠেছে, একটি অনুশীলন কুর্থ বলে যে সম্ভবত মহামারী ছাড়িয়ে চলতে থাকবে। তবে গুরুতর COVID-19-এর জন্য কম লোককে হাসপাতালে ভর্তি করা হচ্ছে, আরও বেশি রোগী গুরুতর অসুস্থতার সাথে দেখা যাচ্ছে, দেশব্যাপী অগণিত সুবিধাগুলিতে মামলার ব্যাকলগ তৈরি করছে। এর মধ্যে অনেক ক্ষেত্রেই বিলম্বিত পরিচর্যা থেকে উদ্ভূত হয় – লোকেরা হয় সংক্রামক ভয় বা মহামারীর উচ্চতায় প্রণীত যত্নের বিধিনিষেধের কারণে চিকিত্সা স্থগিত করেছে।
“আমি মনে করি যে প্রথম তরঙ্গটি অবশ্যই সমগ্র বর্ণালী জুড়ে প্রভাব ফেলেছিল,” বলেছেন ডঃ জন ডি’অ্যাঞ্জেলো, নর্থওয়েল হেলথের ইন্টিগ্রেটেড অপারেশনের প্রধান৷
একটা ভারী বোঝা
যদিও প্রতিটি নতুন COVID তরঙ্গের সাথে হাসপাতালের স্টাফিং চ্যালেঞ্জগুলি পরিবর্তিত হয়েছে, একটি উদ্বেগ স্থির রয়েছে: মানসিক এবং শারীরিক বোঝা যা স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের উপর চাপানো হয়েছে।
মিশিগানের হেনরি ফোর্ড হেলথ-এ, মহামারী-সম্পর্কিত বার্নআউট এবং স্ট্রেস কিছু পেশাদারদের স্টাফিং এজেন্সিগুলির সাথে চুক্তি করে আরও লাভজনক চাকরির সন্ধানে চলে যেতে বাধ্য করেছে যখন অন্যরা পুরোপুরি ক্ষেত্র থেকে বেরিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছে, সংস্থার ভাইস প্রেসিডেন্ট জ্যান হ্যারিংটন-ডেভিস বলেছেন প্রতিভা অর্জন এবং কর্মশক্তি বৈচিত্র্য। তিনি অনুমান করেন যে স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় প্রায় 3,000টি খোলা পদ রয়েছে।
হ্যারিংটন-ডেভিস বলেছেন, “আমি মনে করি না এমন কোন এলাকা আছে যাকে আপনি নাম দিতে পারেন যেটি প্রচুর পরিমাণে টার্নওভার দেখেনি।”
কায়সার পার্মানেন্টের দক্ষিণ ক্যালিফোর্নিয়া এবং হাওয়াই বাজারের চিফ অপারেটিং অফিসার মিশেল গাসকিল-হেমস বলেছেন, যদিও কোভিড-১৯-এর প্রথম মাস থেকে মামলা এবং মৃত্যুর ক্ষেত্রে পরিস্থিতির উন্নতি হয়েছে, তবে যন্ত্রণাদায়ক কর্মীদের মোকাবেলা করার জন্য হাসপাতালের একটি অত্যাবশ্যক প্রয়োজন রয়েছে। প্রথম দিন থেকে অভিজ্ঞতা আছে.
“যেহেতু আমাদের উত্থানগুলি ছোট হয়ে উঠছে, আরও বেশি লোককে টিকা দেওয়া হচ্ছে এবং হাসপাতালে ভর্তি করা কম হচ্ছে, অনেক লোক তাদের পিছনে মহামারী রাখতে চাইছে, কিন্তু স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে এটি এত সহজ নয়,” গ্যাস্কিল-হেমস বলেছেন। “এখানে কেবল উদ্বেগ, চাপ এবং ভয়ের স্তর রয়েছে। এটা শুধু দূরে যায় না।”
কর্মীদের মহামারীজনিত ট্রমা থেকে পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করার জন্য, স্বাস্থ্য ব্যবস্থা রাইজ অ্যান্ড রিনিউ চালু করেছে, একটি উদ্যোগ যা কর্মীদের কাউন্সেলিং সহায়তা প্রদান করে।
নিউইয়র্কের মাউন্ট সিনাই হেলথ সিস্টেমে, কর্মীদের 14টি একের পর এক আচরণগত স্বাস্থ্য পরামর্শ সেশন এবং 2020 সালের জুন থেকে গ্রুপ ওয়ার্কশপের অফার করা হয়েছে, যখন সংস্থাটি স্ট্রেস, স্থিতিস্থাপকতা এবং ব্যক্তিগত বৃদ্ধির জন্য কেন্দ্র চালু করেছিল।
স্বাস্থ্য ব্যবস্থার চিফ হিউম্যান রিসোর্স অফিসার জেন মাকসুদের মতে, এই প্রোগ্রামটি, 10,000 টিমের সদস্যদের দূরবর্তীভাবে কাজ করার অনুমতি দেওয়ার প্রচেষ্টার সাথে, একটি বৃহত্তর ধরে রাখার কৌশলের অংশ যা কর্মীদের সাথে দেখা করার উপর নির্ভর করে যেখানে তারা তাদের সাথে জড়িত। সমর্থন, এবং যতটা সম্ভব নমনীয়তার অনুমতি দেয়।
যাইহোক, যদিও দেশটি মহামারীটির একটি কম তীব্র পর্যায়ে প্রবেশ করছে, কিছু বিশেষজ্ঞ সন্দেহ করছেন যে COVID-19 জুড়ে সামনের লাইনে কাজ করার স্থায়ী ট্রমা মোকাবেলায় দেশব্যাপী যথেষ্ট কাজ করা হচ্ছে।
ম্যানহাটনের NYC হেলথ + হসপিটালস-মেট্রোপলিটনের জরুরী ওষুধের সহযোগী প্রধান ডাঃ রজনীশ জয়সওয়াল বলেছেন, “আমার উদ্বেগের বিষয় হল যে যদিও এটি নিয়ে অনেক কথা বলা হচ্ছে, আমি জানি না যে সহায়তা ক্লিনিকাল কর্মীদের কাছে পৌঁছাচ্ছে কিনা।” “স্বাস্থ্যের প্রোগ্রামগুলি যা মনে রাখে এবং লোকেদেরকে সেগুলি ব্যবহার করার অনুমতি দেয় – আমি মনে করি এটি পরবর্তী বড় পদক্ষেপ হতে চলেছে।”
জয়সওয়াল বলেছেন যে অনেক হাসপাতালের জন্য “স্বাভাবিক” অবস্থায় ফিরে আসার অর্থও একই স্টাফিং সমস্যার মুখোমুখি হওয়া যা COVID-19 এর আগে উপস্থিত ছিল।
একটি সমন্বিত প্রতিক্রিয়া
সৃজনশীল স্টাফিং সমাধানগুলিও মহামারী থেকে আবির্ভূত হয়েছে। প্রাথমিক COVID-19 বৃদ্ধির ঘনত্বে, কিছু হাসপাতাল উচ্চ প্রয়োজনের ক্ষেত্রে সাহায্য করার জন্য বিদ্যমান কর্মীদের দ্রুত পুনঃনিয়োগের মাধ্যমে কর্মশক্তির ফাঁকগুলিকে সমাধান করেছে। ভাইরাসের বিস্তার রোধ করার জন্য চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা যাদের পরিষেবা আটকে রাখা হয়েছিল তারা কোভিড -19 রোগীদের যত্ন নেওয়ার জন্য সহকর্মীদের সহায়তা করতে শুরু করেছিলেন। অসুস্থ রোগীদের পরিচালনার জন্য নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের চিকিত্সকদের নেতৃত্বে নার্স এবং চিকিত্সকদের একটি দল গঠন করা হয়েছিল।
মাকসুদ বলেছেন, “কিছু কিছু ক্ষেত্রে, আমাদের চিকিৎসকরা নার্সদের জন্য কাজ করছিলেন কারণ নার্সিং টিমের উপর অনেক বোঝা ছিল সেই সামঞ্জস্যপূর্ণ বেডসাইড যত্ন প্রদান করার জন্য,” মাকসুদ বলেছেন।
অনুরূপ কৌশল গ্রহণ করা হচ্ছে সেন্ট আলফোনসাসে, উদাহরণস্বরূপ। তার নার্সিং ঘাটতি মোকাবেলা করতে এবং আদর্শভাবে অপেক্ষার সময় কমাতে, মেডিকেল সেন্টার একটি পাইলট প্রোগ্রাম চালু করছে যা নিবন্ধিত নার্স, লাইসেন্সপ্রাপ্ত ব্যবহারিক নার্স এবং প্রত্যয়িত নার্সিং সহকারীদের সমন্বয়ে নার্সিং কেয়ার দল তৈরি করে। সেই অঞ্চলে রোগীদের যত্ন নেওয়ার জন্য কম নার্স উপলব্ধ থাকায়, প্রোগ্রামটির লক্ষ্য হল রোগীদের একটি বৃহত্তর পুলের দায়িত্বে কম RN-কে তাদের যত্নের গুণমান বা নিরাপত্তার মান না কমিয়ে ঐতিহ্যগতভাবে করা হবে।
সেন্ট আলফোনসাস রিজিওনাল মেডিকেল সেন্টারের প্রেসিডেন্ট ডেভিড ম্যাকফ্যাডিয়েন বলেছেন, “এই কেয়ার টিমকে একটু বিস্তৃতভাবে ছড়িয়ে দেওয়ার একটি উপায়।”
ওয়াশিংটন রাজ্যের ভার্জিনিয়া ম্যাসন ফ্রান্সিসকান হেলথ-এ, ভার্চুয়াল যত্ন সহায়ক প্রমাণিত হচ্ছে। চিফ নার্সিং অফিসার ডায়ান আরোহ বলেছেন একটি কেন্দ্রীভূত মিশন কন্ট্রোল সেন্টার এবং ভার্চুয়াল হাসপাতাল যা 2019 সালে কার্যকর হয়েছে তা রিয়েল-টাইম, সিস্টেমব্যাপী নজরদারি প্রদান করে যা রোগীর প্রবাহের বাধা এবং অপেক্ষার সময়গুলিকে সহজ করার সাথে সাথে সক্ষমতার সমস্যাগুলি অনুভব করা বিভাগগুলিতে আরও দ্রুত কর্মীদের মোতায়েন করতে সহায়তা করেছে৷
“এটি এমন একটি সিস্টেম যা আমি মনে করি যে আমাদের ভবিষ্যতে লাভ করতে হবে,” সে বলে।
সামনের রাস্তা
শ্রমের খরচ, অসুস্থতা বা বার্নআউটের কারণেই হোক না কেন, বর্তমান স্বাস্থ্যসেবা কর্মশক্তির ঘাটতির দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলি মহামারী শেষ হওয়ার পরে ভালভাবে অনুভূত হতে পারে।
জাতীয়ভাবে, কর্মীদের ঘাটতি বছরের পর বছর ধরে যে অনুমানগুলি একটি উন্মুখ সংকট হিসাবে চিহ্নিত করেছে তা আরও বাড়িয়ে দেওয়ার হুমকি দেয়। 2025 সালের মধ্যে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আনুমানিক 446,000 হোম হেলথ এডস, 95,000 নার্সিং সহকারী, 98,700 মেডিক্যাল এবং ল্যাব টেকনোলজিস্ট এবং টেকনিশিয়ান এবং 29,000 টিরও বেশি নার্সের ঘাটতি হবে বলে অনুমান করা হয়েছে।
এদিকে, বয়স্ক জনসংখ্যা বৃদ্ধির সাথে সাথে স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজনীয়তা বাড়তে চলেছে। স্বাস্থ্য ও মানবসেবা বিভাগ অনুসারে, 65 বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের সংখ্যা 2019 সালে 54 মিলিয়ন থেকে 2040 সালের মধ্যে 80 মিলিয়নের বেশি হবে বলে অনুমান করা হয়েছে। অল্পবয়সী এবং শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার প্রকোপ সময়ের সাথে সাথে বেড়েছে, 40% এরও বেশি স্কুল-বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের অন্তত একটি দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্যের অবস্থা রয়েছে।
যদিও প্রযুক্তি এবং কর্মশক্তির উদ্ভাবনগুলি স্বল্পমেয়াদী ত্রাণ প্রদান করতে পারে, একটি হ্রাসকৃত কর্মশক্তি ভবিষ্যতের ইঙ্গিত দেয় যেখানে রোগীদের সম্ভবত ভাল ফলাফল অর্জনের জন্য তাদের স্বাস্থ্য পরিচর্যায় আরও সক্রিয় অংশগ্রহণকারী হতে হবে।