মূল তথ্য
বিশ্বব্যাপী অনিচ্ছাকৃত আঘাতজনিত মৃত্যুর দ্বিতীয় প্রধান কারণ হল পতন ।
প্রতি বছর আনুমানিক 684 000 ব্যক্তি বিশ্বব্যাপী পড়ে গিয়ে মারা যায় যার মধ্যে 80% এর বেশি নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে।
60 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্করা সবচেয়ে বেশি সংখ্যক মারাত্মক পতনের শিকার হন।
37.3 মিলিয়ন পতন যা প্রতি বছর চিকিত্সার যত্ন নেওয়ার জন্য যথেষ্ট গুরুতর।
প্রতিরোধ কৌশলগুলি শিক্ষা, প্রশিক্ষণ, নিরাপদ পরিবেশ তৈরি, পতন-সম্পর্কিত গবেষণাকে অগ্রাধিকার দেওয়া এবং ঝুঁকি কমাতে কার্যকর নীতি প্রতিষ্ঠার উপর জোর দেওয়া উচিত।
একটি পতনকে একটি ঘটনা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যার ফলে একজন ব্যক্তি অসাবধানতাবশত মাটিতে বা মেঝেতে বা অন্য নিম্ন স্তরে বিশ্রাম নিতে আসে। পতন-সম্পর্কিত আঘাতগুলি মারাত্মক বা অ-মারাত্মক (1) হতে পারে যদিও বেশিরভাগই অ-মারাত্মক। উদাহরণস্বরূপ, গণপ্রজাতন্ত্রী চীনের শিশুদের মধ্যে, পতনের কারণে প্রতি মৃত্যুর জন্য, স্থায়ী অক্ষমতার 4টি ক্ষেত্রে, 13টি ক্ষেত্রে 10 দিনের বেশি হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন, 24টি ক্ষেত্রে 1-9 দিনের জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন এবং 690টি ক্ষেত্রে চিকিৎসা সেবা বা অনুপস্থিত কাজ/স্কুল খোঁজা।
সমস্যাটি বিশ্বব্যাপী, পতন একটি প্রধান জনস্বাস্থ্য সমস্যা। প্রতি বছর আনুমানিক 684,000 মারাত্মক পতন ঘটে, যা রাস্তার ট্র্যাফিকের আঘাতের পরে অনিচ্ছাকৃত আঘাতের মৃত্যুর দ্বিতীয় প্রধান কারণ। পতনজনিত মৃত্যুর 80% এরও বেশি নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে ঘটে, পশ্চিম প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চল এবং দক্ষিণ পূর্ব এশিয়ার অঞ্চলগুলি এই মৃত্যুর 60% জন্য দায়ী। বিশ্বের সমস্ত অঞ্চলে, 60 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মৃত্যুর হার সবচেয়ে বেশি।
যদিও প্রাণঘাতী নয়, প্রায় 37.3 মিলিয়ন এমন গুরুতরভাবে পড়ে যে প্রতি বছর চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। বিশ্বব্যাপী, প্রতি বছর 38 মিলিয়নেরও বেশি DALY (অক্ষমতা-সামঞ্জস্যপূর্ণ জীবন বছর) হারানোর জন্য পতন দায়ী (2), এবং এর ফলে পরিবহন আঘাত, ডুবে যাওয়া, পুড়ে যাওয়া এবং বিষক্রিয়ার চেয়ে বেশি বছর অক্ষমতার সাথে বেঁচে থাকে।
যদিও বিশ্বব্যাপী পতনের কারণে হারিয়ে যাওয়া মোট DALY-এর প্রায় 40% শিশুদের মধ্যে ঘটে, এই পরিমাপটি এমন বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য যাদের জীবনের কম বছর হারানোর জন্য পতন-সম্পর্কিত অক্ষমতার প্রভাব সঠিকভাবে প্রতিফলিত নাও হতে পারে। এছাড়াও, যারা পড়েন এবং অক্ষমতার শিকার হন, বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিরা, পরবর্তী দীর্ঘমেয়াদী যত্ন এবং প্রাতিষ্ঠানিকীকরণের জন্য একটি বড় ঝুঁকিতে রয়েছেন।
পতন-সম্পর্কিত আঘাত থেকে আর্থিক খরচ যথেষ্ট। 65 বছর বা তার বেশি বয়সের লোকেদের জন্য, ফিনল্যান্ড প্রজাতন্ত্র এবং অস্ট্রেলিয়ায় প্রতি পতনের আঘাতের জন্য গড় স্বাস্থ্য ব্যবস্থা খরচ যথাক্রমে US$3611 এবং US$1049। কানাডা থেকে পাওয়া প্রমাণগুলি প্রস্তাব করে যে কার্যকর প্রতিরোধ কৌশল বাস্তবায়নের ফলে পরবর্তীতে 10 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে পতনের ঘটনা 20% হ্রাসের ফলে প্রতি বছর 120 মিলিয়ন মার্কিন ডলারের বেশি নেট সঞ্চয় হতে পারে।
কে ঝুঁকিতে আছে?
যদিও পড়ে যাওয়া সমস্ত লোক আঘাতের ঝুঁকিতে থাকে, তবে ব্যক্তির বয়স, লিঙ্গ এবং স্বাস্থ্য আঘাতের ধরন এবং তীব্রতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
বয়স
বয়স পতনের অন্যতম ঝুঁকিপূর্ণ কারণ। বয়স্ক ব্যক্তিদের মৃত্যু বা পতনের ফলে গুরুতর আঘাতের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি থাকে এবং বয়সের সাথে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, 20-30% বয়স্ক লোক যারা পড়ে যায় তারা মাঝারি থেকে গুরুতর আঘাত যেমন ক্ষত, হিপ ফ্র্যাকচার বা মাথার আঘাতে ভোগেন। এই ঝুঁকির স্তরটি আংশিকভাবে বার্ধক্যের সাথে সম্পর্কিত শারীরিক, সংবেদনশীল এবং জ্ঞানীয় পরিবর্তনের কারণে হতে পারে, এমন পরিবেশের সাথে সংমিশ্রণ যা বার্ধক্য জনসংখ্যার জন্য অভিযোজিত নয়।
আরেকটি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ হল শিশু। শৈশব পতন মূলত তাদের বিকশিত বিকাশের পর্যায়, তাদের আশেপাশে সহজাত কৌতূহল এবং স্বাধীনতার ক্রমবর্ধমান মাত্রার ফলে ঘটে যা সাধারণত ‘ঝুঁকি নেওয়া’ হিসাবে উল্লেখ করা আরও চ্যালেঞ্জিং আচরণের সাথে মিলে যায়। যদিও অপর্যাপ্ত প্রাপ্তবয়স্ক তত্ত্বাবধান একটি সাধারণত উদ্ধৃত ঝুঁকির কারণ, পরিস্থিতিগুলি প্রায়শই জটিল, দারিদ্র্য, একমাত্র পিতামাতা এবং বিশেষ করে বিপজ্জনক পরিবেশের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে।
লিঙ্গ
সমস্ত বয়সের গোষ্ঠী এবং অঞ্চল জুড়ে, উভয় লিঙ্গই পতনের ঝুঁকিতে রয়েছে। কিছু দেশে, এটি লক্ষ করা গেছে যে পুরুষদের পতনের ফলে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি, যেখানে মহিলারা বেশি অ-মারাত্মক পতনের শিকার হন। বয়স্ক মহিলা এবং ছোট বাচ্চারা বিশেষ করে পড়ে যাওয়ার প্রবণ এবং আঘাতের তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। বিশ্বব্যাপী, পুরুষরা ক্রমাগত উচ্চ মৃত্যুর হার বজায় রাখে এবং DALY হারায়। পুরুষদের মধ্যে দেখা বৃহত্তর বোঝার সম্ভাব্য ব্যাখ্যাগুলির মধ্যে উচ্চ স্তরের ঝুঁকি গ্রহণের আচরণ এবং পেশার মধ্যে ঝুঁকি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
উচ্চতা বা অন্যান্য বিপজ্জনক কাজের পরিস্থিতিতে পেশা;
অ্যালকোহল বা পদার্থ ব্যবহার;
আর্থ-সামাজিক কারণগুলি সহ দারিদ্র্য, জনাকীর্ণ আবাসন, একমাত্র পিতৃত্ব, তরুণ মাতৃ বয়স;
অন্তর্নিহিত চিকিৎসা অবস্থা, যেমন স্নায়বিক, কার্ডিয়াক বা অন্যান্য অক্ষম অবস্থা;
ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা এবং ভারসাম্য হারানো, বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে;
দুর্বল গতিশীলতা, জ্ঞান এবং দৃষ্টি, বিশেষত একটি প্রতিষ্ঠানে বসবাসকারীদের মধ্যে, যেমন একটি নার্সিং হোম বা দীর্ঘস্থায়ী যত্ন সুবিধা;
অনিরাপদ পরিবেশ, বিশেষ করে যাদের দুর্বল ভারসাম্য এবং সীমিত দৃষ্টি রয়েছে তাদের জন্য।
প্রতিরোধ
লাইফ-কোর্স জুড়ে পতন প্রতিরোধ করার জন্য হস্তক্ষেপের একটি পরিসীমা বিদ্যমান। এর মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে তবে সীমাবদ্ধ নয়:
শিশু এবং কিশোরদের জন্য
নিম্ন আয়ের এবং প্রান্তিক পরিবারের জন্য পিতামাতার প্রোগ্রাম
সন্তানের পতনের ঝুঁকি সম্পর্কে পিতামাতাদের তথ্য প্রদান করা এবং বাড়ির চারপাশে এই ঝুঁকিগুলি কমাতে তাদের সহায়তা করা
শ্রমিকদের জন্য
নির্মাণ শিল্পের মতো উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ পেশায় কর্মক্ষেত্রে আরও কঠোর নিরাপত্তা বিধি প্রয়োগ করা
মাল্টিকম্পোনেন্ট কর্মক্ষেত্র নিরাপত্তা প্রোগ্রাম
বয়স্ক মানুষদের জন্য
চলাফেরা, ভারসাম্য এবং কার্যকরী প্রশিক্ষণ
তাই চি
বাড়ির মূল্যায়ন এবং পরিবর্তন
সাইকোট্রপিক ওষুধের হ্রাস বা প্রত্যাহার
মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল হস্তক্ষেপ (স্বতন্ত্র পতন-ঝুঁকির মূল্যায়ন এবং চিহ্নিত ঝুঁকি মোকাবেলার জন্য উপযুক্ত হস্তক্ষেপ এবং রেফারেল দ্বারা অনুসরণ করা)
যাদের ভিটামিন ডি এর অভাব রয়েছে তাদের জন্য ভিটামিন ডি সাপ্লিমেন্ট
উপরে উল্লিখিত হস্তক্ষেপগুলি ছাড়াও আরও কিছু রয়েছে যেগুলিকে বাস্তবায়িত করা বুদ্ধিমান বলে মনে করা হয় যদিও তাদের সমর্থন করার জন্য তাদের গবেষণার কোনও সংস্থা নাও থাকতে পারে। এর কারণ হস্তক্ষেপের প্রকৃতি এমন যে প্রয়োজনীয় গবেষণা সম্পাদনে অসুবিধার কারণে, অথবা হস্তক্ষেপগুলি এত মৌলিক বা মৌলিক বলে মনে হয় যে গবেষণার প্রয়োজন বলে মনে করা হয় না বলে তারা উচ্চ-মানের গবেষণা অধ্যয়নের বিষয় হতে পারে না। এই ধরনের হস্তক্ষেপের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে:
বেড়া বন্ধ, অথবা অন্যথায় বিপজ্জনক এলাকায় অ্যাক্সেস সীমিত
নীতিগুলি এবং খেলার মাঠের মানগুলি প্রচার করুন যাতে নরম খেলার পৃষ্ঠ এবং সীমাবদ্ধ পতনের উচ্চতা প্রয়োজন
কর্মক্ষম পেশাগত স্বাস্থ্য এবং নিরাপত্তা ব্যবস্থা
উচ্চতায় যারা কাজ করে তাদের জন্য জোতা, সংযম ব্যবস্থা, পতনের গ্রেপ্তার ব্যবস্থা এবং নিরাপদ ভারা
বাড়িওয়ালাদের প্রয়োজনীয় পরিবর্তন করতে এবং বিল্ডিং স্ট্যান্ডার্ড প্রয়োগ করতে হবে
পাড়া এবং পাবলিক স্পেসগুলির উন্নত অ্যাক্সেসযোগ্যতা যেমন ফুটপাথ
আবাসিক যত্ন সুবিধাগুলিতে পর্যাপ্ত কর্মী-থেকে-আবাসিক অনুপাত নিশ্চিত করুন৷
(1) WHO গ্লোবাল হেলথ এস্টিমেটের মধ্যে, পতন-সম্পর্কিত মৃত্যু এবং অ-মারাত্মক আঘাতগুলি আক্রমণ এবং আত্ম-ক্ষতির কারণে পড়ে যাওয়া বাদ দেয়; প্রাণী থেকে পড়ে, ভবন জ্বলে, পরিবহন যানবাহন; এবং আগুন, জল এবং যন্ত্রপাতির মধ্যে পড়ে।
(2) অক্ষমতা-অ্যাডজাস্টেড লাইফ ইয়ার (DALY) অকাল মৃত্যুর কারণে হারিয়ে যাওয়া জীবনের সম্ভাব্য বছরগুলির ধারণাকে প্রসারিত করে যাতে “স্বাস্থ্যকর” জীবন খারাপ স্বাস্থ্য বা অক্ষমতার কারণে হারানো সমতুল্য বছরগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে।