হাঁপানির চিকিৎসা এবং কীভাবে ইনহেলার ব্যবহার করবেন (Asthma inhaler)

হাঁপানির চিকিৎসা এবং কীভাবে ইনহেলার ব্যবহার করবেন (Asthma inhaler)

হাঁপানি নিয়ন্ত্রণে যা করবেন

হাঁপানির কোনো প্রতিকার নেই। অর্থাৎ হাঁপানি কখনো পুরোপুরি ভালো হয়না।, একটি দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ যা ফুসফুসের ব্রঙ্কিয়াল টিউব (এয়ারওয়েজ) এর প্রদাহের কারনে হয়। কিন্তু হাঁপানির জন্য বেশ কিছু চিকিৎসা পাওয়া যায়—উপসর্গ প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য এবং যখন দেখা দেয় তখন তাদের চিকিৎসা করা যায় উভয় ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য। সঠিক চিকিৎসা ছাড়া, আপনার বয়স বাড়ার সাথে সাথে হাঁপানি আরও খারাপ হতে পারে, হাঁপানির আক্রমনের হার এবং তীব্রতা বৃদ্ধি পায়।

হাঁপানির চিকিৎসার লক্ষ্য হচ্ছে – 

  • লক্ষণগুলি দেখা দিলে দ্রুত ভালো করা
  • উপসর্গ এবং আক্রমণ প্রতিরোধ করুন
  • আপনার ঘুম এবং কার্যকলাপের অবস্থার উন্নয়ন

হাঁপানির জন্য আপনার ডাক্তার যে চিকিৎসার পরামর্শ দেবেন তা সম্ভবত আপনার বয়স, হাঁপানির ধরন, আপনার অবস্থার তীব্রতা এবং আপনার শরীর কীভাবে বিভিন্ন বিকল্প চিকিৎসা গুলিতে সাড়া দেয় তার উপর নির্ভর করবে। আপনার হাঁপানির উপসর্গ নিয়ন্ত্রণের জন্য সঠিক চিকিৎসার সন্ধানের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করার প্রয়োজন হতে পারে এবং আপনার জন্য কী কাজ করে তা সময়ের সাথে পরিবর্তন হতে পারে।

অ্যাজমা ইনহেলারগুলি এয়ারওয়েজে ওষুধ সরবরাহ করতে সহায়তা করে

হাঁপানির জন্য আধুনিক ইনহেলার ডিভাইসগুলি ১৯৫০ এবং ১৯৮০-এর দশকের মধ্যে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। আজ, ইনহেলারগুলি হাঁপানির চিকিৎসার সমার্থক।

ইনহেলারের ২টি প্রধান প্রকার রয়েছে

ইনহেলারগুলি শ্বাসনালীতে ওষুধ সরবরাহ করতে পারে যা হাঁপানির আক্রমণ প্রতিরোধ করতে, হাঁপানির আক্রমণের সময় উপসর্গগুলি উপশম করতে বা উভয়ই করতে সহায়তা করে। ইনহেলার ডিভাইস প্রধানত দুই ধরনের।

মিটারড-ডোজ ইনহেলার (MDI) এটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ধরনের ইনহেলার। এটিতে একটি বুট-আকৃতির মাউথপিস রয়েছে যার মধ্যে একটি চাপযুক্ত, ওষুধযুক্ত ক্যানিস্টার ঢোকানো হয়। এই নকশাটি ১৯৫৬ সাল থেকে ব্যবহার করা হচ্ছে।

আপনি আপনার মুখের মধ্যে মাউথপিস ঢোকানোর মাধ্যমে এবং শ্বাস নেওয়ার সময় ক্যানিস্টারে নীচে ঠেলে আপনার ফুসফুসে ওষুধের একটি পরিমাপ ডোজ সরবরাহ করেন।

আপনার MDI এর একটি কাউন্টার থাকতে পারে যা আপনাকে বলে যে ক্যানিস্টারে কত ডোজ বাকি আছে।

আপনার ইনহেলার থেকে ওষুধের বেরোনোর সাথে আপনার শাঁসের সমন্বয় করানোটা একটু কঠিন হতে পারে। কিন্তু ওষুধটি আপনার ফুসফুসে (ইনহেলড থেরাপির মূল লক্ষ্য) পৌঁছেছে তা নিশ্চিত করার জন্য এই পদক্ষেপটি অপরিহার্য।

ওষুধটি আপনার মুখে থাকার সম্ভাবনা কমাতে, আপনি আপনার MDI-তে স্পেসার নামক একটি হোল্ডিং চেম্বার সংযুক্ত করতে পারেন। (কিছু MDI-এর অন্তর্নির্মিত স্পেসার রয়েছে।)

স্পেসাররা অস্থায়ীভাবে মুক্তি পাওয়া ওষুধটি ধরে রাখে, আপনাকে ধীরে ধীরে, গভীরভাবে এবং আপনার নিজস্ব গতিতে শ্বাস নিতে দেয় যাতে আপনার ফুসফুসে সম্পূর্ণ ডোজ পাওয়া যায়।

কিছু MDI, যাকে বলা হয় ব্রেথ-অ্যাকুয়েটেড ইনহেলার, আপনি যখন শ্বাস নেন তখন স্বয়ংক্রিয়ভাবে ওষুধের একটি পাফ ছেড়ে দেয়।

আপনার চিকিত্সক আপনাকে যে ধরণের ইনহেলার পরামর্শ দেন তা আপনি কীভাবে ব্যবহার করবেন তা নিশ্চিত করুন; এবং আপনি এটি সঠিকভাবে ব্যবহার করছেন কিনা তা দুবার চেক করুন (নিচে একটি ইনহেলার কীভাবে ব্যবহার করবেন সে সম্পর্কে আরও)। যদি আপনার ব্যবহার সম্পর্কে প্রশ্ন থাকে বা কোনো নির্দেশাবলী অস্পষ্ট হয়, আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট, বা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জিজ্ঞাসা করুন।

যদিও MDIs মূলত ক্লোরোফ্লুরোকার্বন (CFCs) তাদের প্রপেলান্ট হিসাবে ব্যবহার করেছিল, মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (FDA) 2008 সালে CFC-এর কারণে পরিবেশগত ক্ষতির কারণে সমস্ত CFC-ভিত্তিক অ্যালবুটেরল ইনহেলারগুলিকে পর্যায়ক্রমে বন্ধ করে দেয়।

ড্রাই-পাউডার ইনহেলার এই ধরনের ডিভাইস আপনার ফুসফুসে ওষুধ চালু করার জন্য রাসায়নিক প্রোপেল্যান্ট ব্যবহার করে না। পরিবর্তে, এটিতে ওষুধের গুঁড়ো রয়েছে যা আপনি একটি গভীর, দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে আপনার ফুসফুসে নিতে পারেন।

ইনহেলার যেভাবে ব্যবহার করবেন

ওষুধটি আপনার ফুসফুসে পৌঁছেছে তা নিশ্চিত করার জন্য ইনহেলার ব্যবহার করার সময় সঠিক কৌশল অপরিহার্য।

আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন এবং আপনার ইনহেলারটি সরাসরি আপনার মুখের মধ্যে বা আপনার মুখ থেকে এক থেকে দুই ইঞ্চি দূরে, অথবা একটি স্পেসার সংযুক্তি দিয়ে ব্যবহার করুন।

সঠিক ইনহেলার ব্যবহারের জন্য এখানে ধাপগুলি হচ্ছে –

মুখ থেকে ক্যাপটি সরান এবং কোন সমস্যা আছে কিনা দেখুন।

কয়েক সেকেন্ডের জন্য জোরে ইনহেলারটি ঝাঁকান।

একটি গভীর শ্বাস নিন এবং তারপর সম্পূর্ণরূপে শ্বাস ছাড়ুন।

দাঁড়ানো বা সোজা হয়ে বসার সময় ইনহেলার রেখে ধীরে ধীরে শ্বাস নিতে শুরু করুন এবং বোতাম টিপুন। এটি চাপার পরে শ্বাস নেওয়া চালিয়ে যান।

৫ থেকে ১০ সেকেন্ডের জন্য আপনার শ্বাস ধরে রাখুন, তারপর আপনার মুখ দিয়ে ধীরে ধীরে শ্বাস ছাড়ুন।

আপনি যদি সফলভাবে ওষুধটি শ্বাস-প্রশ্বাস গ্রহণ করেন তবে আপনার মুখে কোন শক্তিশালী রাসায়নিক স্বাদ লক্ষ্য করতে পারবেন না, যদিও সামান্য আফটারটেস্ট থাকা স্বাভাবিক।

হাঁপানি দ্রুত উপশমের ওষুধ

দ্রুত- উপশমেরকারী ওষুধ, যার মধ্যে রয়েছে স্বল্পসময় সক্রিয় বিটা-অ্যাগোনিস্টস এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক, হাঁপানির উপসর্গগুলির থেকে মুক্তি পাবার জন্য শ্বাসের সাথে নেওয়া হয়।

স্বল্পসময় সক্রিয়  বিটা-অ্যাগোনিস্ট অ্যালবুটেরল, লেভালবিউটেরল এবং টারবুটালিনের মতো ওষুধগুলি আক্রমণ থেকে দ্রুত মুক্তির জন্য বেশিরভাগ রোগীদের প্রথম পছন্দ। এই ওষুধগুলি শ্বাসনালীগুলির চারপাশের মসৃণ পেশীগুলিকে শিথিল করে এবং শ্বাসনালীগুলির আস্তরণে ফোলাভাব কমায়৷

অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ যেমন টিওট্রোপিয়াম শ্বাসনালীর চারপাশের মসৃণ পেশীগুলিকে শিথিল করে এবং শ্লেষ্মা উত্পাদন কমায়, তবে স্বল্পসময় সক্রিয়  বিটা-অ্যাগোনিস্টের চেয়ে ধীরে ধীরে কাজ করে।

কিছু ক্ষেত্রে, সাধারণত গুরুতর হাঁপানির জন্য, কর্টিকোস্টেরয়েড (যা প্রদাহ কমায়) প্রয়োজন হয়। এই ওষুধগুলি বাড়িতে মৌখিকভাবে নেওয়া হয় বা হাসপাতালে শিরায় নেওয়া হয়

হাঁপানির জন্য দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রণের ওষুধ

দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রণের ওষুধ প্রদাহ কমিয়ে হাঁপানির উপসর্গ প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে যা আপনার শ্বাসনালীকে হাঁপানির ট্রিগারের প্রতি আরও সংবেদনশীল করে তোলে। এই ওষুধগুলি সাধারণত প্রতিদিন নেওয়ার জন্য নির্ধারিত হয়

দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রণের জন্য অনেক ওষুধ পাওয়া যায়, যার মধ্যে রয়েছে –

ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডস কর্টিকোস্টেরয়েড হল প্রমিত চিকিৎসা, এবং ব্যাপকভাবে আক্রমণ প্রতিরোধে সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ হিসেবে বিবেচিত হয়। তারা শরীরের প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে কাজ করে।

শ্বাস-প্রশ্বাসে দীর্ঘসময় সক্রিয়  বিটা-অ্যাগোনিস্ট এই ওষুধগুলি সেখানে মসৃণ পেশীগুলিকে শিথিল করে শ্বাসনালী সংকীর্ণ হওয়া প্রতিরোধ করে; এগুলি সর্বদা ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে একত্রে নেওয়া উচিত।

বায়োলজিক্স এই ওষুধগুলি জীবন্ত প্রাণী থেকে নিষ্কাশিত কোষ থেকে তৈরি করা হয় – যেমন ব্যাকটেরিয়া বা ইঁদুর। তারপরে তারা শরীরের অণুগুলিকে লক্ষ্য করার জন্য ইঞ্জিনিয়ার করা হয় যা প্রদাহ বা অন্যান্য প্রতিরোধ ব্যবস্থা উপাদানগুলিকে ট্রিগার করে যা হাঁপানির লক্ষণগুলি তৈরি করে। আপনার শরীরকে অ্যালার্জেনিক ট্রিগারের প্রতিক্রিয়া থেকে বিরত রাখতে এগুলি ইনজেকশনের ওষুধ, প্রতি দুই থেকে চার সপ্তাহে নেওয়া হয়। তারা অন্তর্ভুক্ত: omalizumab, mepolizumab, resulizumab, এবং benralizumab। এগুলি সাধারণত গুরুতর হাঁপানির ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়।

লিউকোট্রিন মডিফায়ার মুখের মাধ্যমে নেওয়া, এই ওষুধগুলি লিউকোট্রিয়েনগুলির উৎপাদন বা প্রভাবকে অবরুদ্ধ করে,যেসব পদার্থ হাঁপানির দিকে নিয়ে যেতে পারে।

ক্রোমোলিন সোডিয়াম ক্রোমোলিন সোডিয়াম একটি নিঃশ্বাসে নেওয়া ননস্টেরয়েডাল ওষুধ যা কোষকে প্রদাহ সৃষ্টিকারী রাসায়নিক নির্গমন করতে বাধা দেয়। (এই ওষুধটি এখন খুব কমই ব্যবহার করা হয়।)

Methylxanthines মুখ দিয়ে নেওয়া, এই ওষুধগুলি শিথিল করতে এবং শ্বাসনালী খুলতে সাহায্য করে।

ওরাল কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি বড়ি বা তরল আকারে নেওয়া হয়, এই ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয় যখন অন্যান্য ওষুধগুলি পর্যাপ্তভাবে হাঁপানির আক্রমণ প্রতিরোধ করে না৷

গুরুতর হাঁপানির নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে চিকিত্সার জন্যও ব্যবহৃত হয়৷

সমন্বয় একক রক্ষণাবেক্ষণ এবং রিলিভার থেরাপি (স্মার্ট)

আপনার যদি মাঝারি থেকে গুরুতর ক্রমাগত হাঁপানি থাকে যা আপনার বর্তমান ওষুধের দ্বারা ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তবে একটি নির্দিষ্ট ওষুধের সংমিশ্রণ সহ একটি একক ইনহেলার ব্যবহার করে – একটি কর্টিকোস্টেরয়েড এবং দীর্ঘসময় সক্রিয়   বিটা-অ্যাগোনিস্ট ফর্মোটেরল – আপনার ডোজ বাড়ানোর চেয়ে বেশি কার্যকর হতে পারে। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ’স ন্যাশনাল অ্যাজমা এডুকেশন অ্যান্ড প্রিভেনশন প্রোগ্রাম (NAEPP) এবং ন্যাশনাল হার্ট, লাং, অ্যান্ড ব্লাড ইনস্টিটিউট (NHLBI) দ্বারা ডিসেম্বর ২০২০-এ প্রকাশিত অ্যাজমা চিকিত্সা নির্দেশিকা অনুসারে বর্তমান নিয়ন্ত্রক ওষুধ এবং একটি পৃথক উদ্ধারকারী ওষুধ ব্যবহার করা।

নির্দেশিকাগুলি ডিসেম্বরে অ্যালার্জি এবং ক্লিনিক্যাল ইমিউনোলজি জার্নালে এবং NHLBI ওয়েবসাইটে প্রকাশিত হয়েছিল।

জরুরী বিভাগে বা আপনার ডাক্তারের অফিসে অপ্রত্যাশিত ট্রিপ এড়াতে আপনাকে সাহায্য করার জন্য সংমিশ্রণ ওষুধটি আরও কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে এবং এটি আপনাকে বড় কর্টিকোস্টেরয়েড ডোজ এড়াতেও সাহায্য করতে পারে – যা দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে অস্টিওপোরোসিসের মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। এছাড়া উচ্চ রক্তচাপ, ছানি, এবং গ্লূকোমার ঝুকিও বাড়াতে পারে।


 

Sources:

https://www.asthma.org.uk/advice/inhaler-videos/pmdi/
Asthma Guide When and How to Use an Inhaler
How to use an asthma inhaler